연혁선택
의료급여법 시행규칙
조문목차
- 별표서식
- 별표1 선택의료급여기관의범위및의료급여의절차등[제8조의3관련]
- 별표1의2 수급권자가 급여비용을 부담하는 경우 또는 항목과 부담률(제19조관련)
- 별표1의3 삭제
- 별표2 장애인보장구 급여의 범위 및 의료급여기금의 부담금액(제25조제1항 관련)
- 별표3 삭제
- 서식1 수급권자 자격취득 통보서
- 서식2 수급권자자격상실통보서
- 서식3 의료급여의뢰서
- 서식4 의료급여회송서
- 서식4의2 의료급여기관 선택사실 통보서
- 서식4의3 삭제
- 서식5 본인부담금수납대장
- 서식6 의료급여증
- 서식7 의료급여증명서
- 서식8 의료급여증 (추가발급, 재발급) 신청서
- 서식9 의료급여증기재사항변경통보서
- 서식10 제3차의료급여기관지정서
- 서식11 의료급여기관개설·폐업·변경내역통보
- 서식11의2 본인부담금의 일부지급 청구서
- 서식11의3 본인부담금의 초과금액 지급 청구서
- 서식12 요양비 지급청구서(출산비, 복막투석, 자가도뇨, 기타)
- 서식12의2 요양비 지급청구서(산소치료)
- 서식12의3 산소치료처방전
- 서식12의4 요양비 지급청구서(당뇨병 소모성 재료)
- 서식12의5 당뇨병환자 소모성 재료 처방전
- 서식12의6 요양비 지급청구서(인공호흡기, 기침유발기)
- 서식13 보장구급여 신청서
- 서식14 보장구 처방전
- 서식14의2 보장구급여비 지급청구서
- 서식14의3 보장구검수확인서
- 서식15 개인별 장애인보장구 지급관리대장
- 서식16 급여 제한 여부 조회서
- 서식17 삭제
- 서식18 급여제한여부결정통보서
- 서식18의2 의료급여 자격득실 확인서
- 서식19 급여비용대지급신청서
- 서식20 의료급여기금 교부신청서
- 서식21 의료급여기금 운용현황
- 서식22 행정처분통보서
- 서식23 이의신청서
- 서식24 이의신청결정서
- 서식25 이의신청서
- 서식26 이의신청 결정서
- 서식27 현장조사서
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